Пароксизмальная тахикардия / Аритмии сердца / Кардиология

Симптомы наджелудочковой пароксизмальной тахикардии

  • Учащенное сердцебиение (резко возникает и так же быстро прекращается).
  • Дискомфорт в области сердца.
  • Общая слабость.
  • Тошнота.
  • Одышка.
  • Беспокойство.
  • Головокружение, обмороки.
  • Частое мочеиспускание.

Формы

По расположению источника тахикардии выделяют предсердную пароксизмальную и атриовентрикулярную (предсердно-желудочковую) пароксизмальную тахикардию.
  • Предсердная пароксизмальная тахикардия.
    • Очаговая (фокусная) предсердная тахикардия в ее основе лежит аномальное возбуждение предсердных волокон, вызывающих тахикардию (увеличение сократительной деятельности).
    • Многофокусная (хаотическая, множественная) предсердная тахикардия — характеризуется наличием нескольких очагов, вызывающих тахикардию в предсердиях.

  • Атриовентрикулярная (предсердно-желудочковая) пароксизмальная тахикардия.
    • Атриовентрикулярная узловая реципрокная пароксизмальная тахикардия – возникает без участия дополнительных путей проведения (другие пути проведения импульса).
    • Атриовентрикулярная реципрокная пароксизмальная тахикардия –  с участием дополнительных путей.
    • Очаговая (фокусная, эктопическая) пароксизмальная тахикардия – развивается из атриовентрикулярного соединения.

Причины

Среди причин возникновения заболевания выделяют сердечные и внесердечные.
Сердечные причины.
  • Врожденные (возникающие внутриутробно) особенности строения проводящей системы сердца.
  • Ишемическая болезнь сердца (заболевание сердца, связанное с недостаточным его кровоснабжением).
  • Пороки сердца (нарушение структуры (строения) сердца).
  • Миокардит (воспаление сердечной мышцы).
  • Кардиомиопатия (заболевание, при котором происходит изменение структуры и функции сердечной мышцы, причина при этом чаще всего неизвестна).
  • Сердечная недостаточность (нарушения, связанные со снижением сократительной способности сердца).

Внесердечные причины.
  • Заболевания эндокринной системы, например, гипертиреоз (заболевание щитовидной железы, обусловленное повышенным производством ее гормонов).
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Легочная эмболия (закупорка тромбом (сгустком крови) легочной артерии).
  • Бронхолегочные заболевания, например, пневмония (воспаление легких).
  • Дисбаланс вегетативной (автономной) нервной системы.

Среди факторов, провоцирующих возникновение тахикардии, выделяют:
  • стресс;
  • курение;
  • физическую нагрузку;
  • употребление алкоголя и кофе.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (отмечает ли пациент резкое начало учащенного сердцебиения и такое же резкое прекращение, отмечает ли одышку, дискомфорт в области сердца, общую слабость, тошноту, головокружение, обмороки, как переносит физические нагрузки, с чем он связывает возникновение этих симптомов, как давно они появились, какие имеются сопутствующие заболевания).
  • Анализ анамнеза жизни (есть ли у близких родственников заболевания сердечно-сосудистой системы, случаи внезапной смерти, какова степень физической активности пациента).
  • Физикальный осмотр. Определяется наличие избыточной массы тела, производится осмотр кожных покровов, измерение артериального давления, при аускультации (выслушивании) сердца определяются частые ритмичные тоны сердца.
  • Общий анализ крови. Проводится для выявления сопутствующих заболеваний.
  • Общий анализ мочи – проводится для выявления сопутствующих заболеваний.
  • Биохимический анализ крови — определяют уровень общего холестерина (жироподобное вещество, строительный материал клеток), холестерина низкой (способствует образованию холестериновых бляшек (отложение холестерина на стенках сосудов)) и высокой плотности (предотвращает образование холестериновых бляшек), уровень триглицеридов (жиры, источник энергии клеток), уровень сахара, калия (химический элемент, участвующий в обменных процессах организма).
  • Электрокардиография (ЭКГ) – основной метод диагностики, так как выявляет характерные для наджелудочковой пароксизмальной тахикардии нарушения.
  • Суточное мониторирование электрокардиограммы. Позволяет зафиксировать пароксизмы (приступы) наджелудочковой тахикардии, которые не ощущает пациент, оценить их начало и окончание, выявить, есть ли аритмия (нарушение ритма сердечных сокращений), определить ее характер.
  • Чреспищеводная стимуляция сердца. Позволяет уточнить механизм развития наджелудочковой пароксизмальной тахикардии, а также удобна для выявления заболевания у пациентов с редкими приступами, которые сложно зафиксировать на электрокардиограмме.
  • Электрофизиологическое исследование сердца. Получение записи биологических импульсов с внутренней поверхности сердца, при этом используются специальные электроды и регистрационная аппаратура. Позволяет выявить точный механизм развития пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, а также определить, есть ли основания для оперативного лечения.
  • Эхокардиография (ЭхоКГ) — проводится для выявления нарушений в сердце, наличия наджелудочковой пароксизмальной тахикардии, механизма и места ее развития.
  • Возможна также консультация терапевта

Лечение наджелудочковой пароксизмальной тахикардии

Остановка приступа самим больным.
  • Запрокидывание головы.
  • Надавливание на глазные яблоки.
  • Погружение лица в холодную воду (2° С на 10-35 секунд).
  • Наложение ледяного воротника на шею.
  • Натуживание (напряжение мышц брюшного пресса) с задержкой дыхания на 20 секунд.
Существует два метода лечения пароксизмальной наджелудочковой тахикардии: консервативный и хирургический.
Консервативный метод.
  • Предупреждение приступов тахикардии (учащенное сердцебиение). В целях профилактики назначают прием антиаритмических препаратов (восстанавливают нормальный ритм сердечный сокращений). Выбор препарата определяет врач-кардиолог на основании состояния пациента, наличия у него сопутствующих заболеваний.
  • Прекращение приступа тахикардии. Для этого используется внутривенное введение антиаритмических препаратов или электроимпульсная терапия.

Хирургический метод.
Показаниями к хирургическому лечению являются:
  • частые приступы тахикардии и плохая их переносимость;
  • сохранение приступов тахикардии при приеме антиаритмических препаратов;
  • профессия, связанная с риском для жизни при потере сознания;
  • ситуации, когда длительная лекарственная терапия нежелательна (к примеру, молодой возраст).

Хирургическое лечение пароксизмальной наджелудочковой тахикардии — это радиочастотная абляция источника аритмии (разрушение источника возникновения наджелудочковой пароксизмальной тахикардии).

Осложнения и последствия

  • Мерцание желудочков (частое беспорядочное, нерегулярное возбуждение и сокращение отдельных мышеч­ ных волокон).
  • Сердечная недостаточность (нарушения, связанные со снижением сократительной способности сердца) — развивается при длительном течении заболевания.

Профилактика наджелудочковой пароксизмальной тахикардии

  • Необходима профилактика заболеваний, вызывающих наджелудочковую пароксизмальную тахикардию. Например:
    • ишемическая болезнь сердца (заболевание сердца, связанное с недостаточным его кровоснабжением). Для профилактики необходима постоянная умеренная физическая активность, рациональное и сбалансированное питание, отказ от алкоголя и курения;
    • миокардит (воспаление сердечной мышцы). Для профилактики необходимо вести здоровый образ жизни, рационально и сбалансированно питаться, заниматься спортом.

  • Исключение интенсивных психоэмоциональных нагрузок (стрессы, конфликтные ситуации на работе и дома).
  • Отказ от алкоголя и курения.
  • Умеренные физические нагрузки.
  • Рациональное и сбалансированное питание (ограниченное потребление жареной, соленой, копченой пищи; увеличение в рационе свежих фруктов и овощей).
  • Контроль массы тела, уровня сахара в крови.

Если заболевание имеет наследственный характер, то родственникам человека, у которого его обнаружили, нужно пройти комплекс обследований, чтобы исключить развитие заболеваний.
  • Электрокардиография (запись биоэлектрических полей сердца).
  • Суточное мониторирование электрокардиограммы (запись электрокардиограммы в течение суток при помощи специального прибора, что позволяет выявить изменения в работе сердца в течение дня).
  • Эхокардиография (ЭхоКГ) — метод исследования сердца при помощи ультразвука.

При необходимости проводят электрофизиологическое исследование (получение записи биологических импульсов с внутренней поверхности сердца, при этом используются специальные электроды и регистрационная аппаратура).

Источник: http://lookmedbook.ru/disease/nadzheludochkovaya-p...

Основная Диагностика Аритмия пароксизмальная и занятие спортом